防治碘缺乏病日 | 注意！“不缺碘”的南京人竟然也需要补碘

现在还有人缺碘吗？南京人碘营养如何？健康人群还要不要食用加碘盐？随着南京持续保持碘缺乏病消除状态，大众逐渐处于碘营养适宜状态，人们对补碘也产生了不少疑问，甚至不少人谈“碘”色变。

今天，在江苏省暨南京市第32个全国“防治碘缺乏病日”宣传活动上，针对市民的疑问，专家一一解惑。

误会一：碘缺乏病消除就不用补碘了

碘是人体所必须摄入的微量元素之一，对人体健康至关重要，是新陈代谢和生长发育所必须，也是人体合成甲状腺激素的主要原料，具有“智力元素”之称。缺碘对各个年龄段的人都有影响，孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育；成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，甚至甲状腺肿。然而人体不能生成碘，需要从外部获取，因此补碘对健康尤为重要。

“虽然地处沿海，但江苏省绝大部分地区是碘缺乏地区，只有少部分地区是水源性高碘地区。所以很多人以为江苏是经济发达省就不缺碘，是大误区。”江苏省疾病预防控制中心环境与健康所（地方病防制所）副所长王培桦主任医师介绍，而南京同样属于环境缺碘地区。通过30余年的持续努力，全省碘缺乏地区普遍开展以“食盐加碘”为主的综合防治措施预防、控制碘缺乏病。目前，江苏省处于持续消除碘缺乏危害状态。

近年来，江苏省人群碘营养监测结果表明，全省整体仍然持续处于碘营养充足状态。但也存在部分市、县区碘盐覆盖率、合格碘盐食用率下滑，孕妇等碘营养特需人群呈现碘营养不足的县区数逐渐增多的趋势。

在大众认知里，沿海地区居民“靠海吃海”，食用海带、紫菜等富碘食物频率高。但根据沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，上述食物的食用频率和食用量反而较低。“居民从饮食中获取的碘，并不能达到每天人体的推荐摄入量，不食用碘盐的话可能有97%的人存在碘营养缺乏的风险，因此补碘很有必要，需要通过食用碘盐来补充。”王培桦表示，而很多人认为碘缺乏病消除也就没必要补碘，也是一个误区，“如果停止补碘，受碘缺乏环境的影响，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此碘缺乏的防治是长期的，应遵循长期、微量、日常和方便的原则。即便现在不缺碘处于健康状态，也要进行补碘，食用加碘盐是补碘的最佳途径。”

误会二：有甲状腺疾病不能吃碘盐

而近些年，大众在对各种甲状腺疾病担忧的同时，谈“碘”色变。专家表示，将二者画等号并没有科学依据。

王培桦解释：甲状腺结节生长的危险因素包括甲减、碘缺乏、吸烟、头颈部的电离辐射、肥胖和代谢综合征，以及环境因素、精神压力等，甲状腺结节的升高还与近年来高分辨率B超的使用以及体检增加甲状腺B超项目导致检出率上升有关，目前没有直接证据表明食用碘盐与甲状腺结节的发生相关。数据显示，近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，相关疾病的发生率都在增加。

需要特别注意的是，若确诊甲状腺相关疾病的市民，同样也可能需要补碘。“并不是所有的甲状腺结节居民都需要食用未加碘食盐，无症状、体征且甲状腺功能正常的甲状腺结节个体应当保证适量的碘摄入，即在缺碘地区需要食用合格碘盐。”江苏省中西医结合医院内分泌与代谢科副主任徐书杭主任医师解释，此外，包括甲状腺癌、甲状腺炎等患者，大部分也应该正常食用加碘盐，特别是孕妇、哺乳期妇女碘缺乏，会造成小儿的呆小症或者是碘营养不足，更应注重补碘。

当然，也有特殊情况。“如果甲状腺结节伴随有甲状腺功能性紊乱，如甲亢，则需要限制碘的摄入。如果是在甲状腺癌的治疗术前，一般要遵照医嘱选择低碘饮食。”徐书杭提醒，“例如女性在妊娠早期发现甲亢特别重，甲状腺功能没得到控制，那么这时吃低碘盐或者无碘盐能够帮助改善甲状腺功能。”

误会三：因补碘需要加碘盐可随意吃

补碘很重要，那么食用加碘盐就可以按照口味需要随意吃吗？对此，专家表示，这也是一个误区，碘不是越多越好，食用加碘盐也有讲究。科学补碘，不同人群要用“加减法”

“以我们南京地区为例，基本上1克的食盐含22.5或者25微克的加碘盐，所以正常每天吃6克的加碘盐基本就可以了。”徐书杭建议，“6克加碘盐正好也是防治高血压的一个标准，所以对大部分老百姓来讲，每天吃5~6克的加碘盐是合适的。”

徐书杭提醒，老百姓应该清淡地食用加碘盐，同时避免高碘的食物，“比如海带、紫菜、海藻、海苔这些海藻类，它的含碘量很高，这样吃肯定就会超标，因此高碘的食物少吃，而加碘盐应该正常吃就可以了。”

而孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足自身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要，因此补碘需要做“加法”。江苏省妇幼保健院产科副主任杨娜娜主任医师介绍，备孕、怀孕以及哺乳期的女性，要保证每天摄入至少250微克的碘。此外，补碘最佳时间是在怀孕之前的三个月，“孕妈妈们应该每天食用加碘盐，并且每周食用1-2次富含碘的食物，比如海带等海产品。”

而不少人认为只要食用加碘盐就肯定不会缺碘。“事实上，碘盐存放时间过长，环境潮湿、高温以及不正确的烹调方式等，都会使碘盐中的碘挥发损失，从而影响人体对碘的摄入。”专家提醒，碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，因此一次购买的碘盐不要太多，要随买随吃、妥善保存。

实验表明，碘遇热后易丢失，并且加热时间越长所损失的成分越多，专家建议：“烧菜时要尽量后放盐，并且不要将碘盐放在热油中同菜一起煎炸。做菜时不宜过早放碘盐，以减少碘损失。菜的咸汤中溶入了不少碘，吃菜时最好将汤喝掉，尤其是吃凉拌菜时更应这样。”

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤