费用哪些不能报
时间:
医保目录以外的药品费用:
包括自费药品、非医保用药、异型包装药品和未经批准的外购药品等。
乙类药品和医疗服务项目的部分费用:
乙类药品和医疗服务项目需要参保者分别先付10%和20%,剩余部分再纳入医保报销范围。
起付线以下的费用:
纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负,不同级别的医院起付线不同。
报销范围内需要参保者承担比例部分:
在起步线之上,职工医疗保险对在册职工按85%到90%,退休职工按95%的比例进行报销,居民医疗保险一档按40%到82%档,按45%到85%的比例进行报销。
就诊转诊的交通费、急救车费:
这些费用不予报销。
空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费:
这些费用属于非基本医疗服务费用,不予报销。
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费:
这些费用也不予报销。
膳食费:
住院期间的膳食费用通常不予报销。
文娱活动费以及其他特需生活服务费用:
这些费用不属于基本医疗服务的范畴,不予报销。
非定点医疗机构就医的费用:
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。
应当由第三人负担的费用:
例如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担。
属于工伤事故的费用:
如果事故被认定为工伤,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。
非医保目录内的费用:
包括整形、美容、减肥等产生的医疗费用。
属于公共卫生服务的费用:
例如一类疫苗接种等,由公共卫生费用支付,医保不予支付。
境外就医的费用:
境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
其他特定情况:
例如自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费,以及因第三方责任导致的人身伤害产生的医药费。
建议在就医时详细了解医保政策,合理规划医疗费用,以确保能够享受到应有的医疗保障。