病历上都有什么手续
时间:
病历上通常包括以下手续和记录:
入院记录:
详细记录患者入院时的病情、病史、体格检查等信息。
病程记录:
记录患者在住院期间每日的病情变化、治疗过程、检查结果等。
术前讨论记录:
记录手术前对患者病情的评估、手术方案讨论等内容。
手术同意书:
患者或其家属同意手术的书面文件。
麻醉同意书:
患者或其家属同意麻醉的书面文件。
麻醉术前访视记录:
麻醉前对患者的评估和准备情况。
手术安全核查记录:
记录手术过程中的安全措施和核查情况。
手术清点记录:
记录手术中使用的器械、敷料等物品的清点情况。
麻醉记录:
记录麻醉过程和相关细节。
手术记录:
详细记录手术过程、手术结果等。
麻醉术后访视记录:
记录麻醉后的患者恢复情况。
术后病程记录:
记录术后患者的情况、治疗和护理措施等。
病重(病危)患者护理记录:
记录对病重或病危患者的特别护理措施。
出院记录:
记录患者出院时的病情、治疗结果、出院指导等。
死亡记录:
记录患者死亡的情况和相关细节。
输血治疗知情同意书:
患者或其家属同意输血的书面文件。
特殊检查(特殊治疗)同意书:
患者或其家属同意进行特殊检查或治疗的书面文件。
会诊记录:
记录患者接受会诊的情况和会诊意见。
病危(重)通知书:
通知患者或其家属患者病情恶化需要紧急处理的书面文件。
病理资料:
记录患者的病理检查结果。
辅助检查报告单:
记录患者进行的各种辅助检查结果。
医学影像检查资料:
记录患者的影像学检查结果,如X光、CT、MRI等。
此外,患者或代理人复印病历需要提供以下手续:
有效身份证明:
患者本人或其代理人的身份证、户口本等。
授权委托书:
如果是代理人复印病历,需要提供患者签署的授权委托书。
关系证明材料:
代理人与患者的关系证明,如结婚证、亲属关系证明等。
死亡证明:
如果申请人为死亡患者的近亲属或代理人,需要提供患者的死亡证明。
医院对病历的管理和保存有严格的规定,患者或代理人需要按照相关规定办理手续才能复印或查询病历。