痛心！东莞一男子被树枝扎伤脚竟致截肢

生活中，不少朋友因赤脚或意外，导致足部被扎伤，往往贴张创口贴，毫不在乎，但实际上，即使是小伤口，也有造成严重后果的可能。

近日，东莞接连发生两起因忽视小伤口处理导致感染蜂窝织炎的病例，其中一名63岁男子因足部被树枝刺伤未及时处理，最终被迫截肢；另一名47岁患者遭虫咬后拖延治疗，所幸经及时手术避免截肢风险。专家提醒，看似寻常的皮肤破损若处置不当，可能引发致命性感染，市民应掌握科学应对方法。

确诊蜂窝织炎，无奈截肢保命

据东莞市人民医院披露，63岁的李先生（化名）户外行走时右足底被树枝刺伤，因伤口较小未作处理。然而，数日后，伤口开始出现红肿，并且逐渐蔓延至整个小腿，患者还伴有疼痛和发热的症状。但李先生仍未予以重视，只是自行购买了一些药物简单处理伤口，没有及时前往医院就诊。

十余天后，李先生的右脚伤口情况严重恶化，大量流脓，组织开始坏死，同时出现了全身休克症状。旁人见状，立即拨打 120，将其送往南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区。

经医生检查，并结合血检、彩超结果，李先生被确诊为重度蜂窝织炎。此时，病情已经发展到了非常严重的程度。经强有力的抗感染治疗及局部清创处理，感染仍难以控制，无奈只能进行右下肢截肢手术。李先生住院1个月后才顺利康复出院。

无独有偶。47岁张先生在家中沙发上睡觉时被不明昆虫咬伤，醒来后发现右脚其中一个脚趾逐渐红肿，他在外院连续治疗4天仍未见好转，伤情已蔓延到了脚背，出现明显红、肿、痛等症状。所幸转诊至石碣医院后通过手术成功控制感染。

蜂窝织炎，不容忽视的 “小伤大患”

据悉，蜂窝织炎是一种皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。当细菌通过皮肤破损侵入后，会分泌链激酶等物质溶解组织，导致感染迅速扩散。与局限的疖肿不同，蜂窝织炎边界模糊，可深入筋膜甚至肌肉，容易引发全身中毒反应。

更可怕的是，蜂窝织炎进展迅猛，其黄金识别窗口仅24~48小时。局部症状主要表现为皮肤红、肿、热、痛，边界模糊的弥漫性硬肿，后期中央软化波动（脓肿形成），淋巴管炎（红线征）。全身中毒症状则包括发热、寒战，心率加快，恶心呕吐，意识模糊（脓毒症预警）。

根据东莞市人民医院创伤数据库的相关统计，每延迟1天治疗，截肢风险会大大增加！因此，当皮肤出现＞硬币大小的不明红肿块，且出现疼痛、化脓、48小时扩展、伴发热等症状时，请立即到医院急诊筛查。

近1年来，东莞市人民医院急诊急救综合病区接诊了约30例蜂窝织炎及丹毒住院患者，而在门诊处理的轻症感染患者则更多。经过积极有效的抗感染及局部清创手术处理，基本都痊愈出院。此外，医院24小开放时创面治疗中心，为复杂感染提供 “一站式清创 - 抗感染 - 修复” 方案。

伤口处理与预防，关键要牢记

针对皮肤创伤的紧急处理，需遵循 “三原则”：冲、护、察。首先用流动清水配合肥皂清洁伤口至少3分钟，深部伤口需用无菌生理盐水冲洗；其次使用莫匹罗星软膏覆盖无菌敷料，每日换药保持创面干燥；最重要的是在24小时内密切观察，若出现红肿范围扩大、搏动性疼痛或发热症状，应立即就医。

预防层面，高危人群需做到“三防护”：糖尿病患者应每日检查足部，选择透气鞋袜；足癣患者需规范抗真菌治疗，避免搔抓引发破溃；户外活动者建议穿着包裹性鞋履，接触污水时佩戴防护装备。对于已形成的感染灶，轻度患者可采用青霉素类或头孢菌素类抗生素治疗，重度病例则需联合静脉给药与外科清创。

东莞市人民医院普济院区急诊急救综合病区建立了“蜂窝织炎快速通道”，具备以下优势：床旁超声+CT精准判断感染深度，快速血生化检查判断感染严重程度；细菌培养+药敏48小时响应，避免抗生素滥用；多学科协作：轻症门诊抗感染，严重者可快速办理住院治疗，重症联合创伤急救外科清创、手术，并发脓毒症转入急诊ICU监护治疗。

该院专家强调，早期识别与规范处置是避免悲剧的关键，市民切勿对皮肤损伤抱有侥幸心理。

文 | 姚梓婷