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房性心律常见于哪些人,几乎每个人都有过——浅谈房性心律失常

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很多人平时会有心慌、胸闷、停跳感、心跳要到嗓子眼的感觉等,这些都有可能是早搏现象,今天就房性早搏及其他房性心律失常给大家简单介绍一下。




心房内传导组织的起搏点发放频率为50~60次/分。根据其提前量、房性P'波的形态和频率及连续出现的次数可大致归纳为以下几种房性心律失常:

1、房性早搏:提前出现的房性异位P'波,形态与窦P不同,可直立、可倒置,P'R间期≥120ms,多数情况下其后紧跟一个正常的QRS波,多呈不完全性代偿间歇(房性早搏前后2个基本心搏的时距<基本心搏周期的2倍)

房性早搏


2、房性心动过速(>100次/分):连续出现3次及3次以上的房性早搏


3、房性早搏未下传:提前出现的P'波后无QRS波跟随

房性早搏未下传


房性早搏伴室内差异性传导;房性早搏未下传(连续2次未下传)


4、房性早搏伴室内差异性传导:提前出现的P'波后跟随一个宽大畸形的QRS波,多呈右束支阻滞图形,少数呈左束支阻滞图形

房性早搏伴室内差异性传导


房性早搏伴室内差异性传导


6、心房颤动(350-600次/分):P波消失,出现f波,RR间期绝对不等



7、心房扑动(240-340次/分):心房激动呈锯齿样扑动波--F波,房室可以2:1、3:1、4:1等不同比例传导




房性逸搏心律——根据房性P'波在不同导联的形态进行定位诊断:

(1)基本原则

a:根据V1、I(aVL)导联P’波极性定左、右—①若V1导联P’波直立,则起源于左心房;②若I导联P’波直立,则来源于右心房。

b:根据下壁(II III aVF)导联P’波极性定上、下—①若P’波直立,则来源于心房上部;②若P’波倒置,则来源于心房下部。

c:根据胸前导联(V1~V6)导联P’波极性定前、后—①若P’波直立,则来源于心房后壁;②若P’波倒置,则来源于心房前壁。

(2)简易定位法

a,起源于右心房上部:P’波极性与窦性P波一致,在I II III aVF V4~V6导联P’波直立,aVR导联P’波倒置。

b,起源于右心房下部:I aVL V4~V6导联P’波直立,II III aVF导联P’波倒置。

c,起源于左心房上部:I aVL V4~V6导联P’波倒置,II III aVF导联P’波直立。

d,起源于左心房下部:I aVL V4~V6 II III aVF导联P’波倒置,aVR导联P’波直立。

还有更细的分类方法,大家有兴趣可以自行查阅资料哦!

我参考的是何方田教授的《临床心电图经典》


8、加速的房性逸搏心律、非阵发性房性心动过速(61-100次/分)

⬆起源于右房下部后壁

⬆起源于左房下部前壁

⬆起源于右房下部前壁

9、房性逸搏心律(50-60次/分)

⬆起源于右房下部前壁

10、过缓的房性逸搏心律(<50次/分)

此处没有找到合适的图片,主要是看频率就可以得出结论了。